Что такое нарыв?

Нарыв, также именуемый как кожный абсцесс, - это локализованная инфекция глубоко в коже. Нарыв обычно начинается как покрасневшая болезненная область. Со временем, эта область становится твердой и напряженной. В конце концов, центр абсцесса размягчается и наполняется инфекцией - борющимися белыми кровяными клетками, которые организм направляет из потока крови для искоренения этой инфекции. Это скопление белых кровяных клеток, бактерий и белков известно как гной. В конце концов, гной «формирует головку», которую можно вскрыть хирургическим путем, или она может спонтанно просочиться через поверхность кожи.

Как выглядит нарыв?

Существует несколько различных видов нарывов. Среди них следующие:

Фурункул или карбункул: Это абсцесс в коже, вызванный бактериями золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Фурункул может иметь одно или несколько отверстий на коже и может быть связан с лихорадкой или ознобом.

Пузырное акне: Это вид абсцесса, который формируется, когда протоки сальных желез засоряются и инфицируются. Пузырное акне поражает более глубокие слои кожи, в сравнении с более поверхностным воспалением при вульгарном акне. Пузырное акне наиболее часто встречается на лице и обычно возникает в подростковом возрасте.

Гнойный суппуративный гидраденит: Это состояние, при котором имеются множественные абсцессы, которые образуются в области подмышек и часто в паховой области. Эти области являются результатом местного воспаления потовых желез. Эта форма кожной инфекции трудно поддается лечению одними антибиотиками и, как правило, требует применения хирургической процедуры для удаления вовлеченных в процесс потовых желез для того, чтобы остановить кожное воспаление.

Пилонидальная киста: Это уникальный вид абсцесса, который возникает в складке ягодиц. Пилонидальные кисты часто начинаются как крошечные области инфекции в основании участка кожи, откуда растут волосы (волосяного фолликула). При имеющемся раздражении от непосредственного давления, с течением времени, воспаленная область становится твердой, болезненной; из-за болезненного узла становится трудно сидеть, не испытывая дискомфорт. Это состояние часто возникает после длительных поездок, во время которых приходится долго сидеть.

Почему возникает нарыв?

Существует много причин нарывов. Некоторые нарывы могут быть вызваны врастающими волосами. Другие могут образоваться от осколка или другого постороннего материала, внедрившегося в кожу. Другие нарывы, такие как акне, вызываются закупоркой сальных желез, которые инфицируются.
Кожа является существенной частью нашей иммунной защиты против веществ и микробов, которые чужеродны нашему организму. Любое прорыв в кожи, такой как порез или царапина, может развиться в абсцесс, если он затем инфицируется бактериями.

У кого наиболее вероятно развивается нарыв?

У любого человека может развиться нарыв. Тем не менее, у людей с определенными заболеваниями или употребляющими лекарства, которые ослабляют иммунную систему (природную систему защиты от чужеродных материалов или микробов), более вероятно развиваются нарывы. Среди заболеваний, которые могут быть связаны с ослаблением иммунной системы, - диабет и почечная недостаточность. Заболевания, такие, как гипогаммаглобулинемия, которые связаны с недостаточностью нормальной иммунной системы, усиливают тенденцию к формированию нарывов.
Многие лекарства могут подавить нормальную иммунную систему и увеличить риск развития нарывов. Эти лекарства включают в себя препараты кортизона (преднизон и преднизолон) и лекарства, которые используются для противораковой химиотерапии.

Как лечить нарыв?

Большинство простых нарывов можно лечить дома. В идеале, лечение следует начинать сразу же, как заметили нарыв, так как раннее лечение может предотвратить впоследствии осложнения.
Первоначальное лечение большинства нарывов - это аппликации тепла, обычно с помощью горячих примочек или горячих компрессов. Тепловые аппликации усиливают кровообращение в этой области и позволяют организму лучше бороться с инфекцией, путем приведения антител и белых кровяных клеток к месту инфекции.
Пока нарыв маленький и твердый, открытие области и дренирование нарыва не помогает, даже если эта область болезненна. Однако, после того как гнойник размягчается и «формирует головку» (то есть, замечается маленькая пустула в нарыве), он становится готов к дренированию. После того, как произведен дренаж, может наступить выраженное облегчение от боли. Наиболее маленькие нарывы, такие как те, которые образуются вокруг волос, дренируются самостоятельно при вымачивании. Иногда и особенно в случаях крупных нарывов, может потребоваться, чтобы практикующий врач дренировал или вскрыл ланцетом большой нарыв. Часто эти крупные нарывы содержат несколько очагов гноя, которые должны быть вскрыты и дренированы.
Антибиотики часто используются для устранения сопутствующей бактериальной инфекции. Особенно, когда есть инфекция окружающей кожи, врач назначает антибиотики. Тем не менее, антибиотики не требуются в каждой ситуации. Действительно, антибиотики с трудом проникают во внешнюю стенку абсцесса так, как следует, и часто не вылечивают абсцесс без дополнительного хирургического вмешательства.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Любой нарыв или абсцесс у пациента с диабетом или у пациента с основным заболеванием, которое может быть связано с ослабленной иммунной системой (таким как рак, ревматоидный артрит и т.д.) должен быть оценен практикующим врачом. Кроме того, многие медикаменты, особенно преднизон, который подавляет иммунную систему (природную, борющуюся против инфекции систему организма) могут осложнять то, что иначе было бы простым нарывом. Пациентам, которые принимают такие препараты, следует проконсультироваться с врачом, если у них развиваются нарывы. (Если Вы не уверены во влиянии Ваших медикаментов на иммунную систему, Ваш фармацевт сможет объяснить Вам, каких лекарств это касается).
При любом нарыве, связанном с лихорадкой, требуется медицинская помощь. «Пилонидальные кисты», нарывы, которые возникают между ягодиц, представляют собой особый случай. Они почти всегда требуют медицинской помощи, включая дренаж и наложение повязки (помещение марли во вскрытый абсцесс, для обеспечения продолжения дренажа). И, наконец, любой болезненный нарыв, при котором не отмечается быстрого улучшения, должен быть осмотрен практикующим врачом.

Что можно сделать для предотвращения нарывов (абсцессов)?

Существует несколько мер, которые Вы можете предпринять для предотвращения образования нарывов. Регулярное использование антибактериального мыла может помочь предотвратить скопление бактерий на коже. Это может уменьшить возможность инфицирования волосяных фолликул и предотвратить образование нарывов. В некоторых случаях, Ваш врач может порекомендовать специальные очищающие средства, такие как pH изодерм для дальнейшего сокращения бактерий на коже. Когда волосяные фолликулы на задней стороне рук или вокруг бедер постоянно воспаляются, можно использовать регулярное применение в душе абразивной щетки для разбивания сальных пробок и укрепления кожи вокруг волосяных фолликулов.
Пилонидальные кисты можно предотвращать путем избегания продолжающегося прямого давления на область ягодиц, когда воспаляется локальный волосяной фолликул. В этом случае могут помочь регулярное мытье мылом и горячей водой и высушивание.
При акне и суппуративном гидрадените (см. выше) могут потребоваться антибиотики на долгосрочной основе для предотвращения периодических формирований абсцессов. Как указывалось выше, может оказаться необходимой хирургическая резекция потовых желез в пораженной коже. Другие лекарственные средства, такие как изотретиноин (Аккутан) могут использоваться при кистозном акне и помогают пациентам с суппуративном гидраденитом. Среди пациентов с суппуративным гидраденитом часто отмечаются рецидивы.
И, наконец, хирургическое вмешательство может быть иногда необходимо, особенно при пилонидальных кистах, которые рецидивируют, но также и при суппуративном гидрадените. При пилонидальных кистах, хирургическое удаление внешней оболочки кисты важно для очищения нарыва. Процедура обычно осуществляется в операционной. При суппуративном гидрадените активное вмешательство может потребовать пластической хирургии.